1、内膜准备及FET:入组患者均采用HRT准备内膜行FET。月经第3天开始给予戊酸雌二醇片(补佳乐,拜耳,德国)6 mg/d×8~10 d,同时加用阿司匹林肠溶片(拜耳,德国)100 mg/d直至移植后14 d;B超检测内膜厚度,若厚度<8 mm,补佳乐增加至8 mg/d×3 d;再次B超检测,若内膜厚度仍<8 mm,补佳乐增加至10 mg/d×3 d,若内膜厚度仍<8 mm,补佳乐维持最大剂量10 mg/d直至黄体转换日。两组患者治疗14~20 d,当内膜厚度≥8 mm,且内膜厚度3~5 d无增长时进行黄体转化;如治疗20 d内膜厚度仍<8 mm也行黄体转化。在黄体转化的第4天移植1~2枚Ⅰ~Ⅱ级优质卵裂期胚胎,或在黄体转化的第6天移植1~2枚4BC或以上质量的囊胚。
2、GH宫腔灌注:宫腔灌注组自HRT第8~10天开始给予宫腔灌注重组GH(赛增,长春金赛药业)4.5 U,qod,宫腔灌注3~5次。每次灌注前患者均需进行外阴阴道冲洗,减少感染机会。患者取膀胱截石位,用生理盐水抹洗外阴阴道,GH 4.5 U用1 ml 0.9%生理盐水稀释,使用2 ml注射器抽取1 ml GH灌注液,连接一次性人工授精管,授精管前端进入宫颈内口上方后缓慢注入GH灌注液。灌注完毕,弃管,让患者臀部抬高15~30°,卧床休息10 min后可自由活动。
3、子宫内膜厚度及内膜下血流测量方法及参数:两组患者均在既往排卵期及黄体转化当天测量子宫内膜厚度及子宫内膜下血流。获取子宫正中长轴切面,检测子宫内膜及内膜下血流灌注情况。壳容积模式下选择内膜下区域厚度设定为1 mm[5]。根据内膜及内膜下血流灌注情况分为:Ⅰ型(内膜区域可见血流信号,并接近宫腔中线)、Ⅱ型(内膜区域可见血流信号,但≤1/2单层内膜)、Ⅲ型(内膜下区域可见血流信号)。同时测量内膜血流阻力指数(RI)、PI(搏动指数)、收缩期与舒张期流速之比(S/D)。